Forside
Glemt passordet?
Ny bruker?
Funksjonelle resultater v/ACL rekonstruksjon
Professor Inger Holm, Fysioterapiavdelingen, Rikshospitalet gjennomgår funksjonelle resultater ved ulike graft typer etter acl rekonstruksjon. Fra Beitostølen-kurset 2003
Funksjonelle
resultater etter ulike graft-typer ved ACL rekonstruksjon
Professor Inger Holm, Fysioterapiavdelingen, Rikshospitalet
Det er de siste årene publisert flere randomiserte studier som sammenligner resultatene etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellargraft (PTB) versus hamstringsgraft (HAM).
Bare i 2001/02 kom det 5 nye studier (Eriksson et al., 2001; Beard et al., 2001; Witvrouw et al., 2001; Aune et al., 2001; Beynnon et al., 2002).
Operasjonsteknikkene er noe ulike, men resultatene når det gjelder funksjon er ganske entydige. Når det gjelder passiv stabilitet viser studiene enten lik stabilitet for begge metodene, eller noe bedre stabilitet i favør av PTB-gruppen.
Muskelstyrken i quadriceps gjenvinnes i begge gruppene, mens kraften i hamstrings fremdeles er redusert i HAM-gruppen to år etter operasjonen. Dette understreker viktigheten av å fortsette med stryketrening, selv etter at pasienten er tilbake i vanlig aktivitet. Det er imidlertid usikkert om denne styrkedeficiten predisponerer for reskade.
To av studiene (Beynnon et al., 2002; Witvrouw et al., 2001) understreker at fiksasjonen av graftet er mindre stabil postoperativt ved bruk av HAM-graft og at det derfor er fornuftig å være noe mindre agressiv/mer konservativ i den postoperative rehabiliteringen.
Det var en noe høyere forekomst av fremre knesmerter i PTB-gruppen, men man er usikker på om dette skyldes selve teknikken eller for agressiv rehabilitering. HAM-gruppen hadde mindre knelesmerter enn PTB-gruppen, noe en bør ta hensyn til hos pasienter som står mye på kne i arbeid/idrett.
Referanseliste:
1. Aune, Holm I, Risberg M, Jensen HK, Steen H. Four-strand hamstring tendon autograft compared with patellar tendon-bone autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. A randomized study with two-year follow-up. Am J Sports Med 2001; 29:722-728
2. Beard, Anderson JL, Davies S, Price AJ, Dodd CAF. Hamstrings vs. patella tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. The Knee 2001; 8:45-50
3. Beynnon, Johnson RJ, Fleming BC, Kannus P, Kaplan M, Samani J, Renstrom P. Anterior cruciate ligament replacement: comparison of bone-patellar tendon-bone grafts with two-strand hamstring grafts. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg.Am 2002; 84-A:1503-1513
4. Eriksson, Anderberg P, Hamberg P, Lofgren AC, Bredenberg M, Westman I, Wredmark T. A comparison of quadruple semitendinosus and patellar tendon grafts in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg.Br. 2001; 83:348-354
5. Witvrouw, Bellemans J, Verdonk R, Cambier D, Coorevits P, Almqvist F. Patellar tendon vs. doubled semitendinosus and gracilis tendon for anterior cruciate ligament reconstruction. International Orthopaedics 2001; 25:308-311
Det er de siste årene publisert flere randomiserte studier som sammenligner resultatene etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellargraft (PTB) versus hamstringsgraft (HAM).
Bare i 2001/02 kom det 5 nye studier (Eriksson et al., 2001; Beard et al., 2001; Witvrouw et al., 2001; Aune et al., 2001; Beynnon et al., 2002).
Operasjonsteknikkene er noe ulike, men resultatene når det gjelder funksjon er ganske entydige. Når det gjelder passiv stabilitet viser studiene enten lik stabilitet for begge metodene, eller noe bedre stabilitet i favør av PTB-gruppen.
Muskelstyrken i quadriceps gjenvinnes i begge gruppene, mens kraften i hamstrings fremdeles er redusert i HAM-gruppen to år etter operasjonen. Dette understreker viktigheten av å fortsette med stryketrening, selv etter at pasienten er tilbake i vanlig aktivitet. Det er imidlertid usikkert om denne styrkedeficiten predisponerer for reskade.
To av studiene (Beynnon et al., 2002; Witvrouw et al., 2001) understreker at fiksasjonen av graftet er mindre stabil postoperativt ved bruk av HAM-graft og at det derfor er fornuftig å være noe mindre agressiv/mer konservativ i den postoperative rehabiliteringen.
Det var en noe høyere forekomst av fremre knesmerter i PTB-gruppen, men man er usikker på om dette skyldes selve teknikken eller for agressiv rehabilitering. HAM-gruppen hadde mindre knelesmerter enn PTB-gruppen, noe en bør ta hensyn til hos pasienter som står mye på kne i arbeid/idrett.
Referanseliste:
1. Aune, Holm I, Risberg M, Jensen HK, Steen H. Four-strand hamstring tendon autograft compared with patellar tendon-bone autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. A randomized study with two-year follow-up. Am J Sports Med 2001; 29:722-728
2. Beard, Anderson JL, Davies S, Price AJ, Dodd CAF. Hamstrings vs. patella tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. The Knee 2001; 8:45-50
3. Beynnon, Johnson RJ, Fleming BC, Kannus P, Kaplan M, Samani J, Renstrom P. Anterior cruciate ligament replacement: comparison of bone-patellar tendon-bone grafts with two-strand hamstring grafts. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg.Am 2002; 84-A:1503-1513
4. Eriksson, Anderberg P, Hamberg P, Lofgren AC, Bredenberg M, Westman I, Wredmark T. A comparison of quadruple semitendinosus and patellar tendon grafts in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg.Br. 2001; 83:348-354
5. Witvrouw, Bellemans J, Verdonk R, Cambier D, Coorevits P, Almqvist F. Patellar tendon vs. doubled semitendinosus and gracilis tendon for anterior cruciate ligament reconstruction. International Orthopaedics 2001; 25:308-311
Nordisk ortopedisk forenings kongress 2012
